При дородовом наблюдении, если ваша беременность протекает нормально, назначается три ультразвуковых исследования. Они позволяют убедиться, что ваш ребенок хорошо развивается. Они должны проводиться в определенные сроки.
Рекомендуется делать их между 11 и 14 СА. Но самое лучшее время — 12 или 13 СА, потому что до этого плод еще не достигнет достаточного размера, чтобы проверить его на наличие признаков, связанных с синдромом Дауна (в частности, толщину затылочного кольца).
Это первое УЗИ позволяет с большой точностью определить дату начала беременности. В 12 СА все плоды имеют кранио-каудальную длину (от макушки головы до ягодиц) 55 мм.
Врач проверяет, один ли эмбрион, занимает ли он положение в матке, есть ли у него сердечная деятельность, двигается ли он и обладает ли хорошей жизнеспособностью.
На этом этапе уже возможно морфологическое мини-обследование: врач убеждается, что у ребенка есть обе руки и две ноги, по два сегмента в каждой конечности, пальцы рук и ног, два глаза и два уха. Возможен первый анализ сердца, почек, мозга, мочевого пузыря. Значительные пороки развития уже видны.
Если родители попросят, врач может раскрыть вероятность пола их ребенка. В 12-13 СА она редко бывает 100%, но может составлять от 70% до 90%.
Рекомендуется делать это между 22 и 24 СА. Это будет самое длинное из трех УЗИ, проводимых во время беременности. Врач проводит полный морфологический анализ плода, очень подробный. Рассматриваются все органы без исключения!
Помимо плода, врача также интересует его окружение: положение плаценты, количество амниотической жидкости, длина шейки матки.
Врач также измеряет кровоток в артериях (маточных и пуповинных) с помощью своего прибора в режиме «допплера». Гипертония действительно может привести к задержке роста плода.
На этот раз пол ребенка виден очень точно. Врач раскрывает его по желанию родителей, но умалчивает — просит их закрыть глаза при выполнении половых органов — если они хотят сохранить сюрприз.
Она проводится между 32 и 34 СА. Она позволяет убедиться, что плод хорошо повернулся и находится головкой вниз. В 99% случаев он останется в таком положении до конца и правильно родится. Если она еще не вернулась и не предлежала сидя, мы проведем контрольное УЗИ около 36-37 СА.
Снова проверяется положение плаценты, количество амниотической жидкости, длина шейки матки, рост плода. Эти показатели позволяют оценить вес.
Морфологическое исследование пытается исключить тонкие аномалии, которые еще не были видны на предыдущем УЗИ, в частности, в сердце, мозге, почках.
- Дополнительное УЗИ может быть назначено между 1-м и 2-м, когда показатели сывороточных маркеров, определенные анализом крови, являются «промежуточными» (не аномальными, но и не исключительными). Оно проводится между 16 и 18 СА с целью выявления специфических признаков, связанных с синдромом Дауна, которые могут остаться незамеченными при 12 СА. В это же время мать проходит ДПНИ (неинвазивное пренатальное обследование).
Изабель Гравийон при участии доктора Эммануэль Баррали-Голстенн, радиолога, специализирующегося на педиатрической и фетальной визуализации в Центре ультразвуковой диагностики матери и ребенка в Париже.